脳転移初回治療にもSRS＞EGFR-TKI

未治療のEGFR遺伝子変異肺癌脳転移に対して、初回治療にEGFR-TKIが良いかRT（全脳照射かSRS）が良いか悩むところでした。最初はEGFR-TKIで良いと思っていましたが、数年前よりは先にSRSをしている方が長期生存できていると思うようになっていました。今月のJCOに「Management of Brain Metastases in Tyrosine Kinase Inhibitor-NaïveEpidermal Growth Factor Receptor-Mutant Non-Small-Cell Lung Cancer: A Retrospective Multi-Institutional Analysis. J Clin Oncol. 2017 Jan 23」が載りました。EGFR-TKIは脳への移行がよいとされるerlotinibが98%使用されていましたが、SRS > RT > EGFR-TKIの順に良かったです。問題点もいくつかあるstudyですが、当院も高精度の放射線治療装置が入りましたし、しばらくは脳転移症例にはSRSで入るのがよい気がします。