CAD

中西先生が「Cold agglutinin disease revisited: a multinational, observational study of 232 patients. Blood. 2020 Jul 23;136(4):480-488」を抄読しました。ノルウェー、イタリア、イギリス、フランスなどヨーロッパでの寒冷凝集素症（CAD）232人の観察研究です。寒い地域（ノルウェーで外気温平均6.0度）はイタリアの暖かい地域（13.1度）より約4倍の罹患数（20 vs 5 cases/million）と年間発症数（1.9 vs 0.48 cases/million per year）でした。貧血と末梢循環障害が主な症状ですが、Hb平均値は9.3g/dL（27％が8g/dL未満）、静脈血栓はわずかに増加します。ステロイド、リツキシマブ（R）、ベンダムスチン（B）、フルダラビン（F）、ボルテゾミブなどが主な治療となりますが、RBが良かったです（奏効率78%、完全寛解53%）。RBに奏効した人は予測5年生存率が77%で、RFより長期毒性（二次がん9% vs 31%）も少なそうでした。