CNSのDLBCL

小坂先生が「MATRix-RICE therapy and autologous haematopoietic stem-cell transplantation in diffuse large B-cell lymphoma with secondary CNS involvement (MARIETTA): an international, single-arm, phase 2 trial. Lancet Haematol. 2021;8(2):e110-e121」を抄読しました。初発あるいは再発の中枢神経病変を含むDLBCLに対しての第2相試験で、MATRix (rituximab, methotrexate, cytarabine, thiotepa) → RICE (rituximab, etoposide, ifosfamide, carboplatin) → autologous HSCT (carmustine, thiothepa)のレジメンで、主要評価項目は１年の無増悪生存（少なくとも41人以上でmet）でした。79人が登録され75人が評価され、１年の無増悪生存は42人（無増悪生存率58％；95％信頼区間55-61）であり、主要評価項目にmetしました。37例がautologous HSCT を受けていました。42名（56%）が重篤な有害事象があり、そのうち4件（5%）はグラム陰性菌による敗血症が原因で死亡されました（治療関連死亡率5%；95% CI 0.07-9.93）。この予後不良の疾患群に対し、本レジメンは有害事象も許容範囲であり、有効と判断されました。