HCCにもIPI＋NIVO

三村先生が「Nivolumab plus ipilimumab versus lenvatinib or sorafenib as first-line treatment for unresectable hepatocellular carcinoma (CheckMate 9DW): an open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet 2025;405(10492):1851-1864.」を抄読しました。進行HCCに対する薬物療法の選択肢はここ数年増えています。私たちが非小細胞肺癌に使用しているnivolumabとipilimumabの併用療法もこの仲間入りをしたという論文です。nivolumab+ipilimumab (n=335)あるいは lenvatinib or sorafenib (n=333)の比較試験で、それぞれmedian OSは 23.7 months [95% CI 18.8-29.4] vs 20.6 months [17.5-22.5]; hazard ratio 0.79 [0.65-0.96]; p=0.018)で、前者が良かったです。ただし、生存曲線では12カ月まではnivolumab+ipilimumab群が低く、crossしていました。治療開始時期のprogressionに対して+αとirAE対策が必要と思います。atezolizumab+bevacizumabも標準治療なので、bevacizumabを加えた3剤併用療法（Nivo + Ipi + Bev）も興味深いです。