SAM

今日はCPCがありました、研修医の林先生と小川先生の発表でした。segmental arterial mediolysis (SAM)という言葉をしらなかったのですが、FMD（fibromuscular dysplasia）の類縁疾患ということで理解できました。今回の症例は60代の男性ですが、FMDは若年女性の腎動脈に多く若年性高血圧症のときに考えます。SAMは性差がなくて、腹腔動脈やその分枝で解離や出血を起こしやすく、今回も脾動脈瘤や上腸間膜動脈解離で腹腔内に出血していました。診断基準はまだないそうですが、①中高齢者、②炎症変化や動脈硬化性変化など基礎疾患がない、③突然の腹腔内出血、④血管造影にて血管の数珠状変化を認めるという場合は疑うようです。SAMの場合は、脳出血のriskが高いので脳血管の検査も必要とのことです。勉強になりました。