レミマゾラムを気管支鏡へ

金曜日は、市山先生が「Safety and Efficacy of Remimazolam Compared With Placebo and Midazolam for Moderate Sedation During Bronchoscopy. Chest. 2019 Jan;155(1):137-146.」を抄読しました。レミマゾラムは超短時間作用型のベンゾジアゼピンで、現在日本でも申請中です。気管支鏡検査前にフェンタニール25～50μg投与した後に、レミマゾラム vs ミダゾラム vsプラセボの効果を比較した試験です。鎮静成功率はそれぞれ、80.6％、32.9％、4.8％と有意にレミマゾラムが良かったです。気管支鏡後から覚醒までの中央値はそれぞれ６分、12分、13.6分とレミマゾラム群では有意に短かったです。レミマゾラム群は、神経精神機能の回復も早く、安全性は3群間で同等でした。将来的にはミダゾラムに変わってレミマゾラムが使えそうです。先日の呼吸器内視鏡学会でもとりあげられていましたが、保険適応と価格が問題になるのではとのことでした。