エンレスト

中川先生が「Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med. 2014;371(11):993-1004」を抄読しました。 EFが40%以下の心不全患者8442人に対するサナビトリル・バルサルタン合剤であるLCZ696 vs エナラプリル（レニベース）の比較試験でした（PARADIGM-HF 試験）。主要評価項目（心血管死亡または心不全による入院）はLCZ696群が優位に良好（HR 0.80、95%CI 0.73～0.87、P＜0.001）でした。最近はやりの左室駆出率の保たれた心不全（HFpEF）に対しても有意差はみとめられませんでしたが、良さげでした（PARAGON-HF試験）。neprilysinはALL抗原のCD10であり、前立腺癌にも過剰発現していますが、肺癌では発現低下しているようです。長期的に阻害すると発癌が抑えられるか興味があります。日本ではエンレストの商品名で慢性心不全に対して8月に薬価がついたばかりでした。