自己免疫疾患患者へのICI

田岡先生が、「Safety and Efficacy of Checkpoint Inhibition in Patients With Melanoma and Preexisting Autoimmune Disease : A Cohort Study. Ann Intern Med. 2021 Feb 16」を抄読しました。オランダのコホート研究で悪性黒色腫の4367人中、415人（9.5%）が自己免疫疾患（AID: リウマチ関連227人、内分泌143人、炎症性腸疾患55人、その他8人）を合併していました。そのうちICIが投与された228人の薬剤ですが、抗CTLA-4抗体（87人）、抗PD-1抗体（187人）、両併用（34人）で、grade 3以上のirAEはAIDはそれぞれ30%、13％、44％であり、non-AIDは30％、13%、48%でした。AIDのほうが抗PD-1抗体を毒性中止した割合は多かったです（17% vs. 9%）。とくに炎症性腸疾患の人は腸炎増悪により中止（6/31、19%）することが多かったです（他のAIDでは3％、non-AIDでは2%）。奏効率はAIDもnon-AIDも同等で、抗CTLA-4 抗体（10% vs. 16%)、抗PD-1抗体（40% vs. 44%）、両併用（39% vs. 43%）で、生存期間中央値も同等（13 months vs. 14 months）でした。IBD以外のAIDには毒性もかわらず、ICIの治療効果は期待できるようです。