COVID-19感染と抗がん薬

先週は私が「Association of Antineoplastic Therapy With Decreased SARS-CoV-2 Infection Rates in Patients With Cancer. JAMA Oncol. 2021 Aug 19」を抄読しました。抗がん薬の中でSARS-CoV-2の受容体であるACE2を減らすものはないかという仮説のもと、基礎研究とコホート研究を報告したものです。実験では1835種類の抗がん薬をACE2高発現の7細胞株（乳癌、悪性黒色腫、前立腺がん、大腸がんなど）に曝露し、ACE2発現の低下と至適薬剤濃度の評価で8つの有望な薬剤を見つけました。mTOR/PI3K阻害薬（everolimus, temsirolimus, alpelisib）、TKI（dasatinib, crizotinib）、代謝拮抗薬（gemcitabine）、DNAメチル化阻害薬（decitabine）、チュブリン阻害薬（cabazitaxel）が良かったです。Memorial Sloan Kettering Cancer Centerでがん薬物療法治療を受けていた1701人のなかでは、これらの8薬剤で治療をしていた215人中15人（7.0%）がCOVID-19に感染し、そのほかの薬剤治療の1486人中191人（12.9％）が感染していました。オッズ比は0.53（95%CI： 0.29-0.88）と有意に感染率は低下しており、とくにgemctabineでのオッズ比は0.42（95%CI： 0.17-0.87）と良好でした。呼吸器系の細胞を使用していないとか、感染を低下させたが入院や低酸素血症、死亡率は両群でかわらなかったとか、limitationも多数ありましたが、translational researchとして面白い内容でした。