リンパ腫とB型肝炎

山岸先生が、「Randomized Controlled Trial of Entecavir Prophylaxis for Rituximab-Associated Hepatitis B Virus Reactivation in Patients With Lymphoma and Resolved Hepatitis B. J Clin Oncol. 2013 Jun 17」を抄読してくれました。rituximabは、HBVの中和に関与する液性免疫の抑制、CTL動員を促進するB細胞由来のサイトカイン産生やB細胞を介したCD4/8 T細胞への抗原提示を抑制し、HBV特異的CTLの活性が阻害され、HBV再活性化を導くと考えられているようです。HBs抗原陰性＋HBc抗体陽性＋HBV DNA陰性でも20%にHBVが再活性化（HBV virusの2000 IU/mL以上の上昇）してHBsAg reverse seroconversion（HBs抗原の再出現）をおこしていました。台湾の先生方、勇気ある比較試験をありがとうございました。