呼吸困難に対するオキシコドン

先週は、小原先生が「Efficacy of immediate-release oxycodone for dyspnoea in cancer patient: cancer　dyspnoea relief (CDR) trial. Jpn J Clin Oncol. 2018;48(12):1070-1075」を抄読しました。オキシコドンを定期内服中の呼吸困難（NRS3以上）のあるがん患者を対象とした経口オキシコドンと経口モルヒネを1:1で割り付けた無作為化比較試験でした。予定数100人中、17例が登録されたところでslow accrualのため試験は中止されました。主要評価項目であるオピオイド投与60分後のNRS改善は、オキシコドン群で1.75（95％CI: 0.72～2.78）、モルヒネ群で1.00（95％CI: －0.08～2.08）であり、オピオイド投与120分後のNRS改善は、オキシコドン群で1.50（95％CI: －0.11～3.11）、モルヒネ群で1.33（95％CI: 0.41～2.25）でした。もちろん非劣性を証明することはできませんでした。オキシコドン群では有意な毒性がみられなかったのに対し、モルヒネでは4例（44％）に傾眠がありました。緩和の世界での比較試験はなかなか難しそうです。