ALK-TKIs

先週は越智先生が「Review of Therapeutic Strategies for Anaplastic Lymphoma Kinase-Rearranged Non-Small Cell Lung Cancer. Cancers 2022, 14, 1184」を抄読しました。日本で使用できるALK阻害薬は、オリジナル（第一世代）のcrizotinib、日本発のalectinib、その後もceritinib、lorlatinib、brigatinibが発売され５種類となりました。他には米国のentrectinibや中国のensartinibがあります。ALK-TKIと血管新生阻害薬の併用crizotinib＋bevacizumabは第二世代のALK-TKIが出たため試験が止まりましたが、alectinib＋bevacizumab、brigatinib＋bevacizumab、carboplatin＋pemetrexed＋bevacizumab＋ensartinibなども試験が行われています。ICI単剤ではあまり効果がなく、ICIとの併用ではnivolumab＋crizotinib、pembrolizumab＋crizotinib、nivolumab＋ceritinib、crizotinib＋ipilimumab、alectinib＋atezolizumabなどがありましたが、これまでのところ有用性は少なさそうです。殺細胞性抗癌剤とではpemetrexedとの併用、carboplatin＋pemetrexed＋brigatinibも行われています。単剤の効果が良いためになかなか併用効果の有効性が見出しにくいです。