FOLFIRINOX versus gemcitabine

当科をローテイト中の初期研修２年目の小川先生が、進行膵癌の化学療法を担当することが多いので「FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med. 2011;364:1817-25.」を抄読してくれました。PS 0/1の患者342例におけるFOLFIRINOX群とgemcitabine単剤群（6ヵ月間）の比較試験です。primary endpointの全生存期間は、11.1ヵ月 vs 6.8ヵ月（ハザード比 0.57、95%CI：0.45～0.73、P＜0.001）と圧倒的に3剤併用が優勢となった歴史的論文です。もう一つの標準的治療であるnab-paclitaxelとgemcitabineの併用化学療法のeligibility criteriaも、FOLFIRINOXほどではないですがハードルは高めです。なかなか併用化学療法の恩恵を受けられるような全身状態が良好な症例は少なく、この分野にも分子標的治療によるbreakthroughが欲しいです。