double hit and expressor

小坂先生が「Gene-expression profiling of bortezomib added to standard chemoimmunotherapy for diffuse large B-cell lymphoma (REMoDL-B): an open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2019;20(5):649-662」を抄読しました。最近の症例で、DLBCLでdouble hit lymphoma (MYC遺伝子と、BCL2遺伝子かBCL6遺伝子のいずれかあるいは両方の転座)とdouble expressor lymphoma (免疫組織化学的にMYCとBCL-2タンパクの両発現)が話題になったので抄読しました。DLBCLに対するR-CHOPにbortezomibを加えたRB-CHOPでは、GCB typeも予後不良のABC typeもPFSの延長は認められませんでした。ただ、RB-CHOPは予後不良のdouble hit lymphoma（HR 0.54）とdouble expressor lymphoma（HR 0.72）には有意差はないものの良さげでした。標準治療はR-CHOPのままですが、ある種のhigh-risk groupにはbortezomibを加えてもよいかもしれません。