Impact of Precision Medicine

今日は、私が「Impact of Precision Medicine in Diverse Cancers: A Meta-Analysis of Phase II Clinical Trials. J Clin Oncol. 2015 Aug 24.」を抄読しました。血液腫瘍を含むさまざまな641癌腫（肺癌が133で最多）の単剤薬物療法の第２相試験のメタ解析です。personilized therapy (direct: 直接標的に作用 + indirect: 間接的に標的に作用）とnonpersonalized targeted therapyでは奏効率は31% vs 10.5%、PFS中央値は5.9 vs 2.7ヶ月、OS中央値は13.7 vs 8.9ヶ月でいずれもpersonilized therapyが有意に良かったです。directもindirectも差はなかったようです。nonpersonalized targeted therapy、personalized targeted therapy、殺細胞性抗がん剤の奏効率は4%、30%、11.9%、PFSは2.6、 6.9、3.3ヶ月、 OSは8.7、15.9、9.4ヶ月で、nonpersonalized targeted therapyは殺細胞性抗がん剤よりもいずれも悪かったです。personilized therapyの中でもバイオマーカーがゲノム異常のほうが蛋白異常よりも、奏効率、PFS、OSいずれも良好でした。高感度でゲノム標的が正確に判明できだした以上、分子標的薬はnon-targetには用いることはなくなり、targetがないときには殺細胞性抗癌剤が良いということをあらためて認識できた論文です。