Sepsis-3

小川裕佳里先生は、今日が誕生日でかつ初期研修最後の日でした。最後まで「The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10. 」を抄読してくれました。私が医者になってからSIRSと言う概念がでてきて、SIRS->敗血症 -> 重症敗血症 -> 敗血症性ショックという感じでした。それが昔のimageにもどったという感覚で、私にはむしろfitします。敗血症の新定義は「感染症に対して制御不可能な宿主反応を起こし、生命を脅かす臓器障害を伴う」であり、新診断基準はICUでは「感染症が疑われSOFAスコアが2点以上増加」、その他では「qSOFAで2点以上」と区別されています。quick (q)SOFAスコアは「呼吸数22回/分以上」「精神状態の変化」「収縮期血圧100mmHg以下」が各1点ずつです。小川先生は、明日から附属病院で脳外科医となり、将来が楽しみです。