ICI後の小細胞癌転化

河原先生が「Transformation to small cell lung cancer as a mechanism of resistance to immunotherapy in non-small cell lung cancer. Lung Cancer. 2019;138:109-115」を抄読しました。ICI治療後に増悪した部分の再生検を行い、OncomineでNGS解析をした症例が８例ありました。２例がNSCLCからSCLCへ転化していましたが、遺伝子解析によりICI前後で共通の由来であることが示されました。２例は腫瘍細胞が検出されず（pseudoprogression）、他の４例では同じNSCLCの組織型でした。ICI耐性機序にSCLC転化があるということですが、ICI抵抗性の場合は通常はchemotherapyを行うのでSCLCならある程度は効くはずです。それでもSCLCならより良い化学療法があるので、SCLC転化を疑う場合の再生検は良いかもしれません。