VAPの予測

J1の淵上先生が「Role of C-reactive Protein and Tumor Necrosis Factor-Alpha in Differentiating between Ventilator-Associated Pneumonia and Systemic Inflammatory Response Syndrome without Infectious Etiology. Tanaffos. 2016;15(4):205-212.」を抄読しました。ICU入室患者では、CRPもTNF-αもVAP（人工呼吸関連肺炎）と感染が誘因でないSIRSの鑑別診断や予後を予測することはできませんでした。体温、白血球数、気道分泌物の性状、PaO2/FiO2比、および胸部レントゲンの浸潤影の広がりを点数化したclinical pulmonary infection score（CPIS）が6点以上だとVAP診断の特異度は100％でした。ICU入室患者の重症度を評価するAcute Physiology and Chronic Health Evaluation (APCHE) IIスコアを用いると、28日生存予後予測ができていました。なかなか血清バイオマーカーは難しいです。