qSOFA

2年目になった太田正大先生が「Prognostic Accuracy of Sepsis-3 Criteria for In-Hospital Mortality Among Patients With Suspected Infection Presenting to the Emergency Department. JAMA. 2017;317:301-308.」を抄読しました。私は不在で、当科の長﨑先生にみてもらいました。救急外来を受診した感染症が疑われた患者さん879人を対象に、prospectiveにquick Sequential Organ Failure Assessment（qSOFA）の有用性を検討した国際共同試験です。379人（43％）が呼吸器感染症でした。院内死亡は8％で、院内死亡予測においてqSOFAのROC曲線下面積0.80は、SIRSや重症敗血症基準のROC曲線下面積（ともに0.65）より良好でした（P＜0.001）。qSOFA (range, 0-3; 1 point for each of the following: respiratory rate >21 breaths/min; systolic arterial blood pressure ≤100 mm Hg; or altered mental status) の2点以上は24%が院内死亡（1点以下は3%が院内死亡）が予後不良であることがすぐにわかるという論文でした。高齢者ではdo not attempt resuscitationも多いでしょうし、qSOFAの2点以上はintensiveなcareをしてもrecoverする可能性も少ないことをお話しすることができます。