手術室とICUでの挿管

今日は、附属病院から研修にきている2年目の小坂先生が「Comparison of Tracheal Intubation Conditions in Operating Room and Intensive Care Unit: A Prospective, Observational Study. Anesthesiology. 2018 Aug;129(2):321-328.」を抄読しました。208人の患者さんを手術室で挿管するか、ICUで挿管するかの前向き観察研究でした。primary outcomeの喉頭所見はICUが悪かったです。secondary outcomesでは、手術室とICUでの初回挿管成功率は97％と89％、挿管困難度は9%と16％、direct laryngoscopyの必要は10％と19％、合併症は37％と6％で、いずれも手術室が良かったです。ICUでは重症疾患が多いことなどが影響しているようです。clinical questionでICUでの挿管は難しそうということではじまった観察研究です。疑問を持つことは重要ですね。