ESD後の出血リスク

抄読会でJ1の浦野先生が「Bleeding in patients who underwent scheduled second-look endoscopy 5 days after endoscopic submucosal dissection for gastric lesions. BMC Gastroenterol. 2018 Apr 10;18(1):46」を読みました。ESD後のPPIは通常の２倍量使用し、5日後に２回目の内視鏡を行いました。早期出血（ESD後５日以内）とそれ以降の後期出血、全出血に関して、危険因子の解析をretrospectiveにしていました。抗血栓薬は種類によってESD１～７日前に休薬していました。抗血栓薬未使用者2.3% (5/218)と使用者6.2% (5/81)では多変量でHR 3.56と高い出血リスクとなっていました。抗血栓薬は休薬しても出血傾向が高まることは明らかなようです。