CKDとAf

J2になった木村先生が「Novel oral anticoagulants in patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation. Nephrol Dial Transplant. 2018 Oct 1;33(10):1683-1689. 」を抄読しました。CKDの患者さんがAfを合併した場合の、NOACの有効性と安全性をreviewした論文でした。3期までのCKDはNOACの有用性は示されていますが、４期や５期のCKDやどのNOAC（dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban）が良いかはわかっていません。現時点ではeGFRが30-60/minではNOAC（apixabanがより安全）、15-30ではwarfarin、15未満では非透析患者ならwarfarinがrecommendされていました。