術後補助化学療法

先週は市山先生が「Randomized Phase III Study of Pemetrexed Plus Cisplatin Versus Vinorelbine Plus Cisplatin for Completely Resected Stage II to IIIA Nonsquamous Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol. 2020 May 14」を抄読しました。日本では術後化学療法に保険適応のないペメトレキセド+シスプラチン（n=395）と標準治療のビノレルビン＋シスプラチン（n=389）の比較試験でした。主要評価項目はprotocol amendで全生存期間（それぞれ38.9ヵ月 vs 37.3ヵ月: HR 0.98）から再発までの期間（HR 0.98）となりましたが、いずれも差がなかったです。EGFR変異（n=97 vs n=95)では再発までの期間はHR1.38（95% CI: 0.95-1.99）とビノレルビン群が良さげでした。EGFR変異に効果がある殺細胞性抗がん薬も感覚としてはわかるのですが、ビノレルビンもそのひとつでしょう。2010年～2011年のキックオフ前のprotocol discussionに参加した思い出のある試験でした。優越性は証明されませんでしたが、効果はほぼ同等で有害事象も少ないということで、ペメトレキセドも大手を振って術後化学療法に使えるようになれば良いです。