Early rhythm control

J1の松村先生が「Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation. Kirchhof P, et al.2020 Oct 1;383(14):1305-1316.」を抄読しました。1年以内に診断されたAfの患者さんで心血管系疾患を有する2789人をEarly rhythm control（抗不整脈薬 or ablation）と通常care（Af関連症状に対するリズムコントロール薬剤のみ）に無作為化割り付けをしました。主要評価項目は心疾患死、脳卒中、+心不全かACSの入院でした。Early rhythm control (3.9 per 100 person-years) と 通常care (5.0 per 100 person-years) (hazard ratio, 0.79; 96% confidence interval, 0.66 to 0.94; P = 0.005)で差がありました。安全性には差がなく、総合的にEarly rhythm controlが良かったです。抗不整脈薬＋ablationも地位を確立してきました。