胃がんのchemo + ICI

長﨑先生が「First-line nivolumab plus chemotherapy versus chemotherapy alone for advanced gastric, gastro-oesophageal junction, and oesophageal adenocarcinoma (CheckMate 649): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet. 2021 ;398(10294):27-40」を抄読しました。HER2陰性進行胃がん（食道接合部や食道腺がんも含む）に対する初回治療で、化学療法（XELOXかFOLFOX）± ニボルマブの比較試験でした。29か国からchemo+ICI群 781人　chemo alone群 792人が登録され、主要評価項目のCPS 5％以上のOS（14.4 vs 11.1ヵ月：HR 0.71）、PFS（7.7 vs 6.0ヵ月：HR 0.68）といずれもchemo+ICI群 が有意に良好でした。ただ、観察期間中央値が13.1ヵ月と11.1ヵ月と2ヵ月も違うのが、follow-upが後chemo alone群ではできていないようです。また、chemo alone群の後治療でICIが9%しかいないことも気になりました。胃がんの1st lineも大きく変わってきています。