ヘスパンダー

今日は、一年目の磯田先生が「Hydroxyethyl starch or saline for fluid resuscitation in intensive care. N Engl J Med. 2012 Nov 15;367(20):1901-11」を抄読してくれました。ICUに入室し補液が必要な7000人もの患者さんを対象に、生食とヘスパンダーの有効性を比較する試験でした。主要効果項目の90日までの死亡率はそれぞれ17％と18％で不変でした。生食群のほうが腎障害が多かったけれど、透析に至った人はヘスパンダー群が多かったようです。面白いことに4日目までの血液製剤を使用した人はヘスパンダー群に多く、医者になりたての頃、出血性ショックの患者さんによくヘスパンダーを使っていましたが、生食で良かったのかもしれません。Informed consentをどのようにしたか興味があったのですが、「Written informed consent before randomization or delayed consent was obtained from each patient, legal surrogate, or institutional ethics committee.」とありました。delayed consentとかECからのinformed consentとか、重症患者ではこういうのもありなのですね。