オシメルチニブ＋chemo

先週は市山先生が「Osimertinib with or without Chemotherapy in EGFR-Mutated Advanced NSCLC. N Engl J Med. 2023;389(21):1935-1948」抄読しました。EGFR exon 19 deletionかL858Rかの進行肺がん患者計557人を対象にオシメルチニブ±chemo (カルボプラチン＋ペメトレキセド 4サイクル後にペメトレキセド維持療法）の比較試験でした。主要評価項目はPFSで、hazard ratio 0.62（95% CI, 0.49 – 0.79; P<0.001）と、chemoを加えたほうが良好でした。とくに治療前に脳転移があった場合のPFS中央値は、24.9ヶ月 vs 13.8ヶ月と倍近く良好でした。全生存期間のHRは0.90（95% CI, 0.65 – 1.24; P = 0.52）ですが、また経過を追った報告がでるでしょう。耐性機序の解析も興味あるところです。