アレクチニブ＋ベバシズマブ

先週は私が「Alectinib in combination with bevacizumab as first-line treatment in ALK-rearranged non-small cell lung cancer (ALEK-B): a single-arm, phase 2 trial. Nat Commun. 2025 May 16;16(1):4553」を抄読しました。あの有名なRosell さんらが企画したprotocolです。ALK肺癌に対してはロルラチニブがCROWN試験において、有効性では一歩抜きん出ましたが、中枢神経系への有害事象の面でまだ躊躇する人も多いです。TKIと血管新生阻害薬での基礎実験では、岡山大学の市原先生たちが基礎研究を多くしていましたが、アレクチニブとラムシルマブ併用の有効性も報告しています（Cancer Sci. 2021;112(5):1853）。今回はアレクチニブを1200mg/日 + ベバシズマブ（15mg/kg ３週ごと）でphase 2を行い、3Y PFS 64.2%、3Y OS 87.9%、Overall RR 100%、CR 12.2%、PR 87.8%、頭蓋内病変の出現は３年で8.8%、３Y- intracranial PFS　87.8%という素晴らしい成績でした。ロルラチニブとのphase 3をしてほしいものです。