心気症

昨日は1年目の益子先生が、N Engl J Med 2013;369:1639-47.のCase 33-2013: A 40-Year-Old Woman with Abdominal Pain, Weight Loss, and Anxiety about Cancer.を山根先生の指導のもと、抄読をしてくれました。膵癌が心配といって来院したところから始まります。結局は、心気症、不安障害、注意欠陥・多動性障害のための訴えだったのですが、ある程度の検査をして異常がなかったら、不要なあるいは侵襲的な検査に進まずにこうした基礎疾患も考えなければならないということです。心配だと言って前医と同じ検査をしてくれと求めてくる患者さんもおられます。当たり前のことですが、鑑別診断にこうした疾患も重要です。