食道静脈瘤の上にできた食道癌

金田病院での研修から帰ってきたばかりのnew 廣瀬先生が、「The feasibility of endoscopic submucosal dissection for superficial esophageal cancer in patients with cirrhosis (with video). Gastrointest Endosc. 2014;79(4):681-5.」を抄読してくれました。食道静脈瘤の上にできた早期の食道癌を内視鏡的に粘膜下層剥離するという職人芸のcase seriesです。当院でも食道癌のESDはしていますが、静脈瘤の上となるとかなりriskが伴います。それでも9例中8例が完全切除できていました。この論文に対して４つのlimitationを自分で考えていました。金田病院で海野先生の指導を受けたおかげでしょうか、論文を批判的に読むことができていました。