今月から当科をローテーションしている服部先生が「Managing hypertensive emergencies in the ED. Can Fam Physician. 2011;57(10):1137-97.」を抄読してくれました。腎臓内科をローテーションしているときに高血圧脳症の患者さんを受け持ったので興味をもったようです。高血圧緊急症は臓器障害が急速進行し、直ちに降圧治療をしなければ致命的になり得る高血圧です。emergency department（ED）で5人の同じ209/105 mm Hgの高血圧患者のうち、すぐに降圧療法をはじめる必要があったのはAの高血圧性脳症、Bの心原性肺水腫、Cの大動脈解離であり、Dの脳梗塞/脳出血とEの慢性頭痛は必要なしです。入院で降圧の指示をだす場合には、臓器障害のない患者さんなら、300/150 mmHg以上としておけば良いのではと循環器専門医が仰っていたとのことでした。
A is a 65-year-old man with nausea, vomiting, and confusion. B is a 73-year-old woman with sudden shortness of breath, pink sputum, and heavy chest pain. C is a 56-year-old man with sharp, tearing chest and back pain. D is a 64-year-old woman with a 6-hour history of right-sided weakness. E is a 51-year-old woman with a mild headache, concerned about her history of hypertension.
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