HIV患者の感染予防

J1の齋藤先生が「Enhanced Prophylaxis plus Antiretroviral Therapy for Advanced HIV Infection in Africa. N Engl J Med. 2017 Jul 20;377(3):233-245. 」を抄読しました。アフリカで1805例のHIVに対するART療法（＋ST合剤）に加えて、抗寄生虫薬のアルベンダゾール、アジスロマイシン、フルコナゾールおよびイソニアジドの強化感染予防薬の有無の比較試験です。主要評価項目は24週死亡率で、80 例（8.9%）vs 108 例（12.2%）、ハザード比 0.73（P＝0.03）で強化抗菌薬投与群で良好でした。これだけ薬が多いにもかかわらず、有害事象も強化抗菌薬投与群で少ない傾向がみられました。ART開始時期にしっかり抗菌薬を投与することの有用性が証明され、必要な薬は多くてもしっかり飲みましょうということでしょう。私が学会で不在のため中西先生に指導をしてもらいましたが、まさに適任でした。