ピロリ除菌

先週は覚前先生が「Taiwan Gastrointestinal Disease and Helicobacter Consortium. Concomitant, bismuth quadruple, and 14-day triple therapy in the first-line treatment of Helicobacter pylori: a multicentre, open-label, randomised trial. Lancet. 2016;388: 2355-2365」を抄読しました。ピロリ菌感染に対して、ランプラソゾール（タケプロン）30mg＋アモキシリン1g＋クラリスロマイシン 500mg+メトロニダゾール 500mgを1日2回 10 日間、止痢薬のビスマス＋ランプラソゾール＋テトラサイクリン＋メトロニダゾール を10日間、ランプラソゾール＋アモキシリン＋クラリスロマイシンを2週間、の３つの比較試験でした。ビスマスを加えた4剤併用10日間が除菌率は90.4％と最も良かったです。クラリスロマイシン耐性ピロリ菌が増えているので、日本でもこれが標準的になるかもしれません。私が教授会で遅くなり間に合わず、研修医だけで討論してくれました。