子供の2型糖尿病にGLP-1受容体作動薬

今日は附属病院からローテイトで当院で研修しているJ2の段先生が「Liraglutide in Children and Adolescents With Type 2 Diabetes. N Engl J Med 381 (7), 637-646; 2019」を抄読しました。BMI> 85th percentileかつHbA1c 7～11.0％である2型糖尿病の小児と青年（10～16歳、平均14.6歳）に対してメトホルミン治療に加えてリラグルチド皮下注群（n=66）とプラセボ群（n=68）の無作為化比較試験です。まずは盲検で26週間治療し、その後26 週間の非盲検で治療していました。26週での主要エンドポイントのHbA1cの平均はリラグルチド群で 0.64％ポイント低下、プラセボ群で 0.42%ポイント上昇しており（差は-1.06％、P＜0.001）。この差は52 週でも-1.30%に上昇し、リラグルチドの有効性は維持されていました。空腹時血糖値は、リラグルチド群では両時点で低下していましたが、プラセボ群では上昇していました。有害事象は2群間に差はなかったのですが、消化器症状（悪心・嘔吐）の発現率はリラグルチド群のほうが高かったです。大人だけではなく、小児と青年期の糖尿病にもGLP-1アゴニストは有効でした。学生のころからこの分野に興味があった段先生は、春から糖尿病内科を専攻します。