高齢者へのICI

私が最近の高齢者NSCLCのICIについてまとめてみました。Eur J Cancer 123, 72-80  (2019)の「Real-life Results From the Overall Population and Key Subgroups Within the Italian Cohort of Nivolumab Expanded Access Program in Non-Squamous Non-Small Cell Lung Cancer」、Lung Cancer 2019;137:38-42の「Efficacy and Safety of Immunotherapy in Elderly Patients With Non-Small Cell Lung Cancer」、Eur J Cancer 125 (2020）の「Immune checkpoint blockade for non-small cell lung cancer: What is the role in the special populations?」、Cancer 2020;126:978-985の「Real-world Use and Survival Outcomes of Immune Checkpoint Inhibitors in Older Adults With Non-Small Cell Lung Cancer」、Eur J Cancer 2020;127:160-172の「CheckMate 171: A Phase 2 Trial of Nivolumab in Patients With Previously Treated Advanced Squamous Non-Small Cell Lung Cancer, Including ECOG PS 2 and Elderly Populations」です。ICIの種類のよって高齢者の年齢cutoffが様々でしたが、ICI単剤であれば75歳以上であっても、PSが1までで合併症が少なければ、自己免疫疾患があっても中枢神経系転移があっても、毒性は許容範囲であり、成績も非高齢者とほぼ変わらないようです。75歳以上の高齢者に絞った比較試験はないですが、PD-L1≧1％でのNon-SqでCBDCA+PEM -> ICI vs Pembro -> DOC+RAMなどは個人的には興味があります。