心臓手術後のせん妄と認知機能

今日はJ2の加藤先生が「Cognitive Trajectories After Postoperative Delirium. N Engl J Med 2012;367:30-9」を抄読しました。60歳以上の心臓手術（冠動脈バイパスあるいは弁置換）患者225人を対象とし、術前、術後2日目から入院中は毎日、術後1、6、12ヶ月の時点において認知機能はMMSEで、せん妄はConfusion Assessment Methodで評価していました。せん妄を発症したのは103例（46%）で、術前のMMSEはせん妄を発症しなかった例よりも低く、術後2日目で非発症例よりも低下しており、術後1ヵ月と1年でも認知機能は非発症例よりも悪かったです。せん妄は心臓手術後1年間の認知機能を悪化させ、とくに初期の低下と長期にわたる認知機能の低下を生じました。心療科をローテイトしてせん妄に対する興味をもったようです。