食習慣と心疾患と脳卒中

J1の松下先生が「Risks of Ischaemic Heart Disease and Stroke in Meat Eaters, Fish Eaters, and Vegetarians Over 18 Years of Follow-Up: Results From the Prospective EPIC-Oxford Study. BMJ 2019 Sep 4;366:l4897」を抄読しました。最近、dietにはまっていて食事に関連した論文を探していたそうです。1993年から2001年にリクルートされた、虚血性心疾患、脳卒中、狭心症のない48188人を対象にし、2016年までの記録をみていました。肉食（n=24428, 魚や野菜摂取は問わない）、魚食（n=7506, 肉を食べない）、菜食主義者（n=16254, vegan：卵・乳製品などの動物由来の食品を取らない人も含む）の３群に分け、虚血性心疾患と脳卒中の頻度を比較しました。虚血性心疾患2820人と脳卒中1072人（脳梗塞519人と脳出血300人を含む）が認められました。肉食に比べ魚食ではHR 0.87（95%CI 0.77 – 0.99）と菜食主義者はHR 0.78（95%CI 0.70 – 0.88）と心疾患の発症は少なかったです。菜食主義者は肉食に比べ、HR 1.20（95%CI 1.02 – 1.40）で脳卒中（主に脳出血）が多く、これは肉を食べないとLDLが低すぎて血管壁が弱くなるから？かもしれません。食事は偏りすぎてもよくないようです。