勤務シフトの安全への影響

J1の松村先生が「Effect on Patient Safety of a Resident Physician Schedule without 24-Hour Shifts. N Engl J Med. 2020.25;382(26):2514-2523」を抄読しました。小児科レジデントがICUのローテイト中に、24時間以上勤務シフト（control, n=172）と16時間以下のシフト（intervention, n=188）での医療過誤を比較した試験です。control群が担当患者は多かったですが(8.8人 vs. 6.7人)、予想に反してintervention群の医療過誤が多かったです（97.1 vs. 79.0 per 1000 patient-days; relative risk, 1.53; P<0.001)。参加した6施設のうち1施設だけはintervention群が明らかに医療過誤やニアミスは少なく、施設や指導体制にも関係があるのかと思いました。