CO中毒

J1の五藤先生が「Comparison of high-flow nasal cannula oxygen therapy and conventional reserve-bag oxygen therapy in carbon monoxide intoxication: A pilot study. Am J Emerg Med. 2020;38(8):1621-1626」を抄読しました。救急当直で一酸化炭素（CO）中毒の患者さん（カルボキシヘモグロビン：COHb 20.4%）を診療したので論文を探したとのことでした。CO中毒患者に対して、nasal highflow (HFNC）60L/min (n=12)とリザーバーマスク（NBO2) 15L/ min(n=10)による酸素療法の無作為化比較試験でした。COHb値の割合（fCOHb）を10％未満になるまで30分間隔で測定し、fCOHbの半減期（fCOHb t1/2）を計算しました。fCOHbレベルが10％以上が22人であり、そのうち9人が25％〜50％でした。HFNC群とNBO2群間でfCOHbt1/2に差はなかったですが、fCOHbレベルが25％未満では、平均COHbｔ1/2（HFNC 43.6±10.6 vs NBO2 134.2±11.3）と差が認められました。HFNCはPEEPがかかるからでしょうか有効な気がしますが、COVID-19の時代では外来での使用は難しいです。わかりやすく解説してくれました。