Pneumocystis jiroveciiに対するST減量投与

市山先生が「Treatment with reduced dose trimethoprim-sulfamethoxazole is effective in mild to moderate Pneumocystis jirovecii pneumonia in patients with hematologic malignancies. Clin Infect Dis. 2022 May 20:ciac386」を抄読しました。血液悪性腫瘍（リンパ腫、ALL、AML、CML、骨髄腫など）のPneumocystis jirovecii pneumonia（最近はPJPと略すようです)併発に対して、ST合剤の標準投与（15-20 mg TMP/kg/day）でなくても減量投与（7.5-15 mg TMP/kg/day）でも良いかどうかを後方視的に検討したものです。主要評価項目は治療前とday ８でのΔPaO2/FiO2でした。標準投与群(n=80)と減量投与（n=33)では差はなく（-13,6 mmHg [95% CI -56,7-29,5] vs -9,4 mmHg, [95% CI -50.5-31.7]）、治療不成功、死亡率ともに変わらなかったようです。7日以内の治療中止例（＋死亡例）が減量投与群に多く（n=9 vs n=1)、本当に減量投与でも良いかどうかは前向き試験が必要でしょう。