PPIとICI

越智先生が「An Up-To-Date Investigation Into the Correlation Between Proton Pump Inhibitor Use and the Clinical Efficacy of Immune Checkpoint Inhibitors in Advanced Solid Cancers: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Oncol. 2022;12:753234」を抄読しました。抗菌薬使用はICIの効果を減じるという話に続き、最近ではPPIの使用も同じかもという報告がでてきています。本レビューは17試験（非小細胞肺癌は6試験）、9978人のメタ解析でした。PPIの使用はPFSでは差がでませんでしたが（HR = 1.19 [95%CI: 0.98–1.44]）、OSを悪くしていました（HR = 1.29 [95%CI: 1.10–1.50]）。とくに非小細胞肺癌（PFS, HR = 1.27 [95%CI: 1.10–1.47]と泌尿器癌（OS, HR = 1.55 [95%CI:1.31–1.84]、PFS, HR = 1.52 [95%CI: 1.13–2.06] ）で良くなかったです。逆に悪性黒色腫はPPIの使用によりPFSは良いようです（HR = 0.48 [95%CI: 0.25–0.90]）。いろんな切り口がありますが、ICIの開始前後1ヵ月内にPPIを使用していたら予後不良でした (OS, HR = 1.38 [95%CI: 1.18–1.62]、 PFS, HR = 1.23 [95%CI: 1.06–1.43]）。PPIの使用も抗菌薬と同様に腸内細菌に影響を与えている可能性も言われていますが、必要な時に必要なだけ使用するのは良いと思います。