高齢者手術の麻酔深度

今週は、J１の宮脇先生が「Anaesthetic Depth and Complications After Major Surgery: An International, Randomised Controlled Trial. Lancet. 394 (10212), 1907-1914, 2019 Nov 23」を抄読しました。２時間以上の手術で２日以上の入院を要する術後合併症リスクの高い60歳以上の6644例 を対象に、無作為化比較試験で麻酔深度（bispectral  index target [BIS] 50: 浅麻酔 vs 35: 深麻酔）と予後との関連を検討した論文です。主要評価項目の1年死亡率は、BIS50群 6.5％、BIS35群 7.2％（ハザード比0.88、95％CI 0.73-1.07）で同等でした。有害事象はgrade 3でBIS50群 29％、BIS 35群 27％、グレード4は両群とも8％で差は認められませんでした。BIS 35～50をtargetにするとsenstiveにならなくてもよさそうです。