肝硬変の原因

今日はJ1の山本先生が「Transition in the etiology of liver cirrhosis in Japan: a nationwide survey. J Gastroenterol. 2020 ;55(3):353-362」を抄読しました。日本肝臓学会関連79施設からの48621例の肝硬変患者のsurveyです。HCVが48.2％、HBVが11.5％を占めていました。地域別には北海道と中国地方がHBVが多くいようです。2007年までと2014年以降と比較するとウイルス肝炎による肝硬変は73.4%から49.7%と減少し、アルコールとNASHによるものがぞれぞれ13.7%から24.9%、2.0%から9.1％と増加していました。高齢化に伴い長期follow-upが可能になると、薬物療法で肝炎ウイルスが消えても肝硬変そして肝癌への進展がある症例もあり、ローテイト中に勉強したとのことでした。肝臓自体の線維化はウイルスは消えてもゆっくり進行しているのでしょうか。