レムデシビル

J2の渡辺先生が「Remdesivir for the Treatment of Covid-19 – Preliminary Report. N Engl J Med. 2020 May 22」を抄読しました。major journalでのレムデシビルの試験は3つ目の報告です。53人の重症COVID-19患者中36人に有効であったCompassionate Use（N Engl J Med. 2020 Apr 10）は良さげでした。比較試験（投与群158人、プラセボ群79人）では改善までの期間に差は認めらませんでしたが（中央値21日 vs 23日、HR 1.23）、発症後10日以内の投与例では短縮されていました（中央値18日 vs 23日、HR 1.52）(Lancet. 2020 May 16;395:1569-1578）。今回はレムデシビル群538例とプラセボ群521例の大規模比較試験で、改善までの期間は短縮されていました（中央値11日vs 15日、HR 1.32）。重症度の改善度は、レムデシビル群の方がプラセボ群に比べて高く（オッズ比：1.50、95% CI: 1.18 to 1.91、p=0.001）、Day 14までの死亡率はレムデシビル群（7.1%）の方がプラセボ群（11.9%）に比べ低かったですが、有意差は認められませんでした（ハザード比：0.70、95% CI、0.47 to 1.04）。いくらかは良いようですが、抗ウイルス薬単剤よりも併用試験に期待したいとのことでした。