appeに手術か抗菌薬か

附属病院からきているJ2の松谷先生が「A Randomized Trial Comparing Antibiotics with Appendectomy for Appendicitis. N Engl J Med. 2020 Nov 12;383(20):1907-1919」を抄読しました。1552人の成人（虫垂結石有りが414人）が無作為化割付され、主要評価項目の30日目のEuropean Quality of Life 5 Dimensions (EQ-5D) scoreで抗菌薬は手術に非劣性でした（95% CI, -0.001 to 0.03)。抗菌薬群は29%が90日以内に手術となり、特に虫垂結石があった人は41%が手術となってました。合併症の頻度は抗菌薬が手術群より多く (8.1 vs. 3.5 per 100 participants）、虫垂結石を有していた人に多かったです(20.2 vs. 3.6 per 100 participants）。虫垂結石が無い場合には手術が待てそうですであり、特にCOVID-19のpandemicの時は抗菌薬を考慮しましょうとのことでした。