慢性硬膜下血腫にステロイド

今週はJ1の野呂先生が、「Trial of Dexamethasone for Chronic Subdural Hematoma. N Engl J Med. 2020 Dec 31;383(27):2616-2627. 」を抄読しました。症状を有する慢性硬膜下血腫の患者さん(平均74歳）を、デキサメタゾンを8 mg x 2/日 で開始し2 週間で漸減する群（n=375)と、偽薬群(n=373)に無作為化割り付けをしました。主要評価項目は、 6ヵ月の時点での修正Rankinスケール（0 [無症状]～6 [死亡]）のスコアが0～3としています。スコア0～3はそれぞれ83.9％と90.3％で6.4% points [95% CI： -11.4 to -1.4]; P = 0.01であり、偽薬の方が良かったです。脳照射する時のステロイドの使用方法も似たり寄ったりですが、本当にステロイドが良いのかどうかわからない気がします。