生命維持終了後の心拍再開

J2の松村先生が「Resumption of Cardiac Activity after Withdrawal of Life-Sustaining Measures. N Engl J Med. 2021 Jan 28;384(4):345-352」を抄読しました。臓器移植のドナーの生命維持終了後に心拍や脈拍が再開する時間を調べた前向き試験です。死亡宣告後30分間のベッドサイドでのモニタリングでは、631人中5人 (1%) で心拍か呼吸が再開していました。ECGと血圧波が記録された480人中67人（14%）では無脈になってから一過性の心拍再開があり、最長は4分20秒でした。多くの臓器移植ガイドラインの推奨では、無呼吸と無脈後の死の決定には5分間のモニタリングが必要とのことですが、理にかなっています。