ECMOによる溶血

J1の渋谷先生が「Factors associated with hemolysis during extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)-Comparison of VA- versus VV ECMO. PLoS One. 2020; 15(1):e0227793」を抄読しました。VA ECMOとVV ECMOによる溶血の差に注目した論文です。ECMO関連溶血の後方視的研究で、溶血の指標として遊離ヘモグロビン（free plasma hemoglobin > 500 mg/l）を使っていました。6年間で1063人の成人がECMO（VA, n = 606; VV, n = 457）を装着し、VAで4%、VVで2%が溶血を生じていました。もともとVAは心臓手術に多いですが、ECMO使用前から溶血が多く、VAとVVの差というよりはECMO自体の適応症の違いと考えられました。ポンプヘッドの血栓があればVV ECMOでも溶血が多く（9%）、装着の時間が長いほど重症な溶血になっていました。