トルバプタンの効果予測

J1の渋谷先生が「Novel criteria of urine osmolality effectively predict response to tolvaptan in decompensated heart failure patients -association between non-responders and chronic kidney disease-. Circ J. 2013;77(2):397-404」を抄読しました。このV2-受容体拮抗剤が発売されて10年以上たちましたが、非代償性の心不全61人に対する効果を投与後の尿浸透圧で予測したという発売初期の論文です。投与前の尿浸透圧が352 mOsm/Lより高く、投与4～6時間後の尿浸透圧が前値と比べて26％以上低下すれば、24時間後の尿量が増加していたという結果です。Na値も約半数が増加していました。私たちがトルバプタンを使用するのはSIADHの時ですが、SIADHの改善も予測できるかもと思いました。