ICIとGBS

今日は、当科をローテイト中のJ2の知元先生が「アテゾリズマブ誘発性にギラン・バレー症候群様の急性脱髄性末梢神経障害を呈し、ステロイド併用により軽快した76歳男性例. 臨床神経学 61, 653-657: 2021」を抄読しました。GBS類似の急性脱髄性末梢神経障害を免疫グロブリン大量静注療法とステロイドで加療し、軽快した例です。ICI による慢性・急性を含めた末梢神経障害は3％未満の頻度で、多くはICI の中止やステロイドなどの免疫治療は必要としません。PD-L1 は末梢神経や後根神経節でも発現を認め、アテゾリズマブはT 細胞活性化の他、補体介在性に抗体依存性細胞傷害を起こすことによって末梢神経や後根神経節を傷害する可能性もあるようです。担当患者さんがGBSの可能性があり、勉強していました。